咨詢案例
社交焦慮的女大學生
2011-10-16    青島若水心里咨詢有限公司

 

(1)來診形式

來訪者獨自前來預約,在預約時不愿談關于自己的任何事情。只是在工作人員的要求下,填寫了預約表,且只是簡單填寫了基本個人信息,對于來訪原因只字不談。一個星期后第一次進行咨詢。來訪者只是圍繞學習問題談了一些自己學習效率低等問題,要求咨詢師幫助提高學習效率。以上特征顯示來訪者只是暴露了自己的表面問題,而未涉及到真正影響她的問題。

(2)外表特征

女,大二學生,21歲。漢族人。身材健壯,但稍顯僵硬。不自然地笑,回避目光接觸。第一次來訪時背雙肩包,坐在沙發上時也一直背著,讓其放下書包,但不愿意,很拘謹。雙手不自然的交叉。顯示其內心的緊張不安。著裝整潔,所穿衣服均為名牌。

(3)求診時基本癥狀

注意力難以集中,學習效率很低。雖然離家很近,但不愿回家,不想聽母親嘮叨。在學校又害怕與人交流,總擔心自己在別人面前未表現好而丟臉,因而會逃避去一些公眾場合。若處于公眾場合,會伴隨有心跳加快、手心出汗、臉紅等生理癥狀。

個人成長史

獨生女。

由于父母工作繁忙,該來訪者從一出生到六歲都是在姥姥家度過。從小跟著姥姥去串門,就害怕跟人家說話,很害羞。在姥姥家吃飯時,經常故意把盤子打翻,還經常把姥姥家的人的臉抓破。為此,舅舅和小姨都不太喜歡自己。上幼兒園時,由于害怕,母親送了兩次都未成功,最終未上幼兒園,直接讀小學;上小學以后,雖然已經回到自己家,但由于父母工作忙,感到很孤獨。印象最深刻的與母親的接觸就是母親不斷地嘮叨自己,要求好好學習。剛上小學一年級時,也不愿意,小朋友(特別是男生)經常欺負自己,感到害怕,不過后來就習慣了。初中生活簡單,就是好好學習,有兩個好朋友。高中時,上了一個私立中學,是寄宿制學校。與以前的同學、朋友分開,在那個高中一直都沒有朋友,那里的同學、老師在自己眼中都很“壞”。從此再沒有過好朋友。高二時開始出現一些癥狀,與人接觸時感到緊張,特別是熟人。遇到陌生人還好一些。

上大學以后,周圍的同學都很重視人際交往。自己也很想好好與同學相處,但由于總是擔心自己會出錯、丟臉、擔心別人會怎么評價自己,回避與人接觸。但現在覺得這是個很嚴重的問題,自己積極地想克服它,所以前來尋求咨詢。

(5)對人的感知

自己:總覺得自己會被人關注,然后一緊張就會出錯,在大家面前丟臉。父親:脾氣好,寬容,性格開朗,但由于工作繁忙,對自己的關心較少。母親:愛哆嗦,對自己管得嚴,凡事都要過問,與父親正好相反,關心過度。

 (6)咨詢關系的發展

①負向移情與咨詢關系的初步建立第一次來訪時來訪者不談自己的主要問題,而只是圍繞表面現象想尋求幫助。在深入詢問時,來訪者遮遮掩掩,不愿意暴露自己最關鍵的問題。說明她把一向對人的態度也用在咨詢師身上。面對來訪者的不信任,咨詢師不慌不忙,坦誠應對,給予來訪者充分的積極關注。結束時,來訪者表示愿意繼續進行咨詢。

②咨詢關系的突破

在第六次咨詢快要結束時,來訪者報告了這樣一件事情:

來訪者:在我六歲時,我還住在姥姥家。有一次在我從外面玩?;貋淼穆飞?,遇到一個陌生男人,他把我叫到樓道里,把手伸進我的陰部。當時,我也不知道怎么回事,就會跟他走。我很害怕,但也沒有對任何人提起過。后來,不知怎么回事,就把這事忘了,直到初二時,我突然又想起這件事情了.它也很令我困惑。而且,我現在總覺得男生們理我,都有點像調戲我,而且我會害怕、擔心他們會招我。

聽完來訪者敘述的這些,我的眼睛濕潤了。對于一個六歲的孩子來講,遇到這樣的事情,是多么的殘忍。不過,來訪者能將這樣一件對其來講稱得上是“羞恥”的事情報告出來,可見來訪者對咨詢師已經產生了足夠的信任感。

咨詢師:這是你親身經歷的事情嗎?聽了這些我真的感到很痛心。同時,我覺得你能把這件事情告訴我,我真的感到很欣慰。

來訪者:我也沒想到我會告訴你。這件事我都沒有告訴過任何人,包括最親的父母.我覺得這是我的恥辱,我不能容忍自己有這樣的經歷。而且,我怕別人知道了會看不起我,包括我的家人.

咨詢師:你覺得告訴了父母,他們也不會理解你?

來訪者:是的。我爸雖然對我很好,但我覺得他工作那么忙,根本顧不上管我的這些小事.我媽是根本就不會理解我,她只會不停地嘮叨我,說這個不好,那個不行。所以,我覺得跟他們談我自己的一些事情根本沒什么用處,他們不會對我起到幫助的作用.

咨詢師:你覺得父母都是這樣,更不用說周圍其它的人,你也不相信周圍的人也許可以幫得到你,對嗎?

來訪者:是的.

咨詢師:但是從你剛才說這些話的神情中,我能看出其實你是渴望父母、周圍的同學能夠理解你、幫助你,支持你。雖然你害怕與周圍人的接觸,但你的內心對這些是渴求的,否則,你不會主動前來尋求幫助,對嗚?

來訪者:嗯……也許是吧.

③正向移情

第十二次結束時,告知來訪者因學校放假的緣故,咨詢需要停一段時間。這時,來訪者表現出了依依不舍的表情,眼睛還有點濕潤。而且,來訪者想得到咨詢師的聯系方式,希望在假期能聯系。但由于心理咨詢的設置,并未告知其聯系方式。

從來訪者表現出的依依不舍的表情和濕潤的眼睛,可見來訪者對咨詢師已經產生了正向的移情,不想離開這個能讓自己產生足夠信任感的人。

④負向移情

第十七次時,由于咨詢師臨時需要赴外地參加一個培訓,告知來訪者咨詢需要暫停兩周。在第十八次來訪時,來訪者報告在過去的兩周中自己已經有所緩解的癥狀出現了反復現象。我們可以看出來訪者是因為感覺到自己這么信任的人也會因為一些事情而拋棄自己而出現了反復現象。所以,咨詢師就移情作了解釋,使來訪者更加清晰地了解到自己為什么會這樣:都是源于信任。又進行了兩次咨詢之后,咨詢師告知來訪者,她現在的狀況已經好多了,我們的咨詢已經進入尾期。以后她可以選擇兩周進行一次咨詢,來訪者也同意了這樣的設置。咨詢師要讓來訪者逐漸意識并接受咨詢的結束。咨詢在半年后結束。

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