咨詢案例
社交恐懼癥的集體治療
2011-10-25    青島若水心里咨詢有限公司

來訪者,女性,18歲。其個性比較忠厚老實,平時也鮮有外出機會,因此幾乎沒有朋友。自幼父母對其各方面要求甚高,小學時曾因頭發染色被父親在公共汽車上當眾教訓,從此她做事就很緊張,害怕出錯。高三時,有男生向其提出交朋友的愿望,從此害怕見到那個男生,整天提心吊膽。這種狀況持續了兩個月左右,后又將注意力轉移到學習上來。幾個星期后,又發生了相同的事件,從此她陷入深深的恐懼之中,由害怕那個男生,發展到害怕每一個異性。之后從此不敢與異性正視,甚至連喘氣都不敢,其他同學的類似事件也讓她害怕。腦子里總有一些可怕的念頭,連家人都害怕。

 

初診 結合來訪者的情況,安排如下:首先明確診斷,按中國精神障礙分類方案與診斷標準[1],診斷為:社交恐懼癥。因來訪者情緒比較抑郁,并有過自殺念頭,咨詢師首先幫其樹立治療的信心。給來訪者舉了相類似的案例治療成功的例子,向其說明這類問題治愈的可能性。其次,商定治療方案。建議來訪者參加社交恐懼癥集體活動班,向來訪者說明參加集體治療的幾點益處:①她的痛苦程度比較深,治療的愿望迫切,適合集體治療對來訪者的要求;②可以利用集體的力量幫助她治療,讓她從中體會到與人交流的快樂,為克服恐懼心理提供正強化。經過以上介紹后,來訪者決定聽從咨詢師的建議。并且承諾在每日的集體治療后完成當天的反饋材料。

集體治療  分成六次三個階段

前三次為第一階段:講解心理疾病發生的機制,糾正來訪者的錯誤觀念。來訪者在反饋材料中反映:通過講解自己對自身病態的認識提高了:自己從小就對一些不吉利的事特別忌諱,參加追悼會后好幾天都不敢說話,不敢看書;聽說甲肝流行就出現作嘔、胸悶等癥狀,這些都是病態心理的表現。從小家庭對其采取過于保護、嚴厲的教養方式,導致其從小就失去了與人交際的機會,因此她處理人際問題比較稚嫩,以致收到一封情書就一下子崩潰。雖然在治療中來訪者也償試著與異性交流,但還是很緊張。雖對治療有信心,但克服“怕”的過程是艱苦的,其在反饋材料中也反映了一定的消極態度。咨詢師首先對她積極與異性交流的行為進行表揚,鼓勵她繼續實踐,建議她在與人交流時只注意交流的內容,不要考慮其他無關的因素。

第二階段指導來訪者通過實踐,克服“怕”的心理。在來訪者對病因有正確認識的基礎上,以“習以治驚”為原則,用實踐來克服“怕”。鼓勵來訪者對害怕的人和事多聽、多接觸,在實踐中深化認識,一旦有了克服“怕”成功的例子,就會給其一個正強化,提高治療的信心,實踐的愿望也會更加強烈,癥狀也會隨之逐漸消失。來訪者在其反饋材料中談到了她實踐的情況:在活動的過程中,她看到一個男學員起來倒水,她就開始胡思亂想。她趕緊提醒自己中斷聯想,雖然當時感覺不自然,因為習慣的思維方式被打亂了,但大約十分鐘后,馬上有一種很舒服的感覺。這是她第一次嘗到抵制習慣思維的甜頭,自己戰勝疾病的信心倍增。咨詢師立即鼓勵她繼續努力,并建議她在治療班上講述自己的治療心得。

第三階段是最后一次活動,鞏固實踐階段。在癥狀改善甚至基本消除的基礎上,深刻認識到心理疾病產生與自身個性缺陷的關系,說明改造個性的可能性,只有逐步改造、完善個性才能獲得療效的鞏固。要求來訪者繼續消化疏導療法的理論方法,并經常檢驗自己思維方式的合理性。來訪者表示要堅決與自己的錯誤想法做斗爭,并努力改造自己過于拘謹的個性。

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