咨詢案例
神經癥的診斷
2013-09-30    青島若水心里咨詢有限公司

   求助者,23歲,大學畢業,待業。

    自訴:考大學時因緊張發揮不好,成績不理想。當時有兩種選擇:一個是復讀來年再考;一個是找個大專上。父母因為家庭經濟不寬裕主張上大專,自己雖然想復讀,但看到父母的態度就沒有堅持自己的的意見而勉強同意。就讀的學校在省外,位置偏僻,條件很差,宿舍里有老鼠,一到晚上就出來活動,擾亂自己睡不著覺。特別是自己睡下鋪,總怕老鼠跑到床上騷擾,經常擔心害怕,徹夜難眠。與同學調換床位,睡到上鋪,睡眠有改善。但每天早晨起來要檢查床上有無老鼠糞便,總擔心老鼠曾經跑到自己的床上,弄臟衣被,要經常換洗衣被。一年前畢業回家,開始一個月覺得家里很安全,晚上也能安睡。

    求職過程不順利,認為這和自己只是個大專學歷有關,此后開始參加本科自學考試。學習遇到困難時,不免想起現在的被動局面都是因為當初父母不能克服困難,做出一些犧牲,讓自己復讀。同時也認為與自己當時沒有堅持復讀有關,特別看到和自己情況差不多的姨媽家表妹復讀后考取了一所理想的大學本科,更加傷心后悔。一天晚上又聽見自己房間里出現聲音,懷疑老鼠作怪,緊張得一夜沒睡好。次日,檢查自己房間并沒有老鼠的證據嗎,但是還是不放心。半年多來,總認為院子里和馬路上都會有老鼠的蹤跡。碰到垃圾箱要遠遠地繞開走。從外面回到家要反復洗手,雖然知道沒有必要,但是就是不能控制,否則就很難受。晚上看書時,更時時刻刻地注意有無老鼠活動的聲音,失眠,頭暈,心慌,學習效果很差,心煩,總想發脾氣,歲父母的態度不好。醫院檢查未發現器質性病變,醫生建議尋求心理咨詢。

    診斷:

   該求助者對老鼠的過分注意和擔憂顯示出了變形的心理沖突;出現軀體癥狀,但經醫院才檢查未發現器質性病變;病程為半年以上,可計2分;痛苦無法自行解脫而求助,可計2分;學習效率很差,家庭關系因此緊張,但沒有回避行為,社會功能受損程度可計2分??偡?分,該求助者可以初步診斷為神經癥。

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